tag:blogger.com,1999:blog-6315019551897997043.post810143002997244746..comments2011-03-24T06:34:13.657-07:00Pepe Targahttp://www.blogger.com/profile/15438835361900130759noreply@blogger.comBlogger7125tag:blogger.com,1999:blog-6315019551897997043.post-5417910561242790792011-03-24T06:34:13.657-07:002011-03-24T06:34:13.657-07:00Gracias Felipe, y bienvenido!!! de paso...<br /><br />Rovesti es uno de los grandes, a mi parecer, formaba parte del master de Madrid?. Lo más complejo a mi parecer, es empaparte bien de bibliografía y comprender bien por que se hace cada paso, no montarlos tipo autómata, ese es el paso que lleva a mucha gente a desistir (incluso en medicina humana, muchos traumas desistieron tras los resultados mediocres de una mala aplicación) ese es un buen consejo que me dieron en su día. El material es caro, pero tambien se amortiza...<br /><br />Lo dicho Felipe: Bienvenido.Pepe Targahttp://www.blogger.com/profile/15438835361900130759noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6315019551897997043.post-27152753394579186862011-03-24T05:05:46.147-07:002011-03-24T05:05:46.147-07:00Muy buena resolución del caso, no creo que haya en España mucha gente que utilice este tipo de fijadores, yo he hecho algún curso con Gian Lucca Rovesti y me parece algo complejo, ya que hay que dominar muy bien las técnicas antes de ponerte a hacerlos, y sobre todo, comprarte todo el material, que no es barato.<br />Un saludofelipehttp://www.blogger.com/profile/14317553745789438922noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6315019551897997043.post-28803635883036106612011-03-22T15:23:39.361-07:002011-03-22T15:23:39.361-07:00jejeje. <br /><br />No lo creas, a mi me ha pasado hacer una buena reducción y tener una no-unión. La distracción del foco estimula la osificación, no la retrasa. En este caso se moviliza desde el segundo día, no hay problema. Cuando hay una osteotomía correctiva me espero 6-7 días a hacer la primera vuelta de tuerca.<br /><br />Lo único que &quot;movemos&quot; es el coágulo, no el callo, el callo se formará a partír de 20-25 días, pero para entonces habrás podido mover hasta 18-20 mm ...si quisieras, no te haría falta tanto claro.<br /><br />Este caso ha tenido de momento 4 estirones, veremos como queda.<br /><br />SaludosPepe Targahttp://www.blogger.com/profile/15438835361900130759noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6315019551897997043.post-9424494843165138552011-03-22T10:58:57.292-07:002011-03-22T10:58:57.292-07:00Si Pepe, pero (si es que se puede poner algun pero) La reduccion en caos asi no es correcta, tendriamos que ir modificando la angulacion, con lo que el retraso en la formacion del callo es importante, con lo que aumentamos el tiempo de postoperatorio. Cierto qe en casos como este nos quedan pocas opciones y lo ideal es la fijacion pero en estos casos yo siempre procuro hacer una reduccion lo mas exacta posible (con fijacion externa) y no tener que movilizar el nuevo callo cada vez que plantee una movilizacion.<br />al caso ¿cuanto tiempo tardas en comenzar a poner los fragmentos en su sitio, es decir, a movilizar el distal hasta su posicion fisiologica?LUIS PEREZhttp://www.blogger.com/profile/14025624176966308472noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6315019551897997043.post-1860389278348207132011-03-18T03:48:39.452-07:002011-03-18T03:48:39.452-07:00Buenos días!!!.<br /><br />Me alegro de que os haya gustado.<br /><br />Luis, esa es la idea, abrir la mente a una &quot;nueva&quot; manera de entender la osteosíntesis. Aunque de &quot;nueva&quot; no tiene nada, se lleva usando más de 60 años jajaja.<br /><br />Don Juan, creo que resumiendo mucho, por no extendernos, las ventajas serían:<br /><br />- Elasticidad: el hueso pasa a ser el pilar de carga y no el fijador.<br /><br />- Plasticidad: puedo cambiar poco a poco y día tras día la longitud y angulación de los fragmentos. Importante para los inconformistas que buscamos la mejor resolución. Si piensas en osteotomías correctivas o en elongación osea esto es fundamental.<br /><br />Ambos conceptos ya fueron demostrados en su día por el profesor ilizarov como promotores de un ambiente ideal para la osificación, tanto a nivel vascular como a nivel de diferenciación celular (se promueve la formación de osteoblastos y no condroblastos). <br /><br />Si se me permite añadir una última ventaja quizá sea más respetuoso con el hueso que otros sistemas, puesto que a pesar de ser un &quot;armatoste&quot; emplea agujas muy finitas y elásticas en lugar de gruesas y rígidas.<br /><br />Lo más importante de todo, no es que nos planteemos que sistema es mejor en general, sino que necesitamos en cada caso particular, si mañana tuviera otro caso con la misma fractura cerrada y reducible, sin duda optaría por fijación interna.<br /><br />Antes de emplear el sistema hay que cambiar el chip, por experiencia os digo que cuesta y hay que estudiar TODA la filosofía de osteosintesis biológica antes de montar un fijador circular.<br /><br />Un abrazo para toda la comunidad científica bloggera, como siempre participais los valientes, pero me consta que en las sombras hay grandes cirujanos que no se muestran jajaja.<br /><br />SaludosPepe Targahttp://www.blogger.com/profile/15438835361900130759noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6315019551897997043.post-42308568474601310432011-03-17T15:25:59.696-07:002011-03-17T15:25:59.696-07:00Felicidades por la magnifica resolucion, me gustaria preguntarte por las ventajas que piensas que aporta este sistema comparandole con la fijacion convencional.Juan de Dios Peñahttp://www.blogger.com/profile/02625321745048482541noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6315019551897997043.post-72996464178982570372011-03-15T12:26:04.815-07:002011-03-15T12:26:04.815-07:00Bueno Pepe, esto es de high level.<br /> Enhorabuena, tendré que replantearme el concepto de fijacion (y plantear unos dias de estancia por alli para que me enseñes cosas de estas, pago bien, jajaja)LUIS PEREZhttp://www.blogger.com/profile/14025624176966308472noreply@blogger.com